قرص فلوکستین چیست؟ عوارض، میزان مصرف، دوز و اطلاعات کامل

یکی از راه‌های درمان افسردگی در زنان و مردان، دارو درمانی می‌باشد. زمانی که بیماری شدت پیدا کند و نتوان با استفاده از مشاوره، روانشناس آن را درمان کرد باید به روانپزشک مراجعه کرد.
روانپزشک با تجویز دارو می‌تواند روند بهبودی را تسریع بخشد. یکی از داروهای رایج در درمان عارضه افسردگی، فلوکستین است. در حال حاضر بیماران افسرده، وسواسی و… از این دارو استفاده می‌کنند.
مصرف داروی فلوکستین هم مانند دیگر داروها، عوارض و مزایای بسیاری دارد. اگر به دنبال اطلاعاتی در رابطه با داروی فلوکستین، عوارض مصرف فلوکستین، مقدار و نحوه مصرف فلوکستین و… تا انتها با ما همراه باشید.  

قرص فلوکستین چیست؟

فلوکستین یک داروی تجویزی است. این دارو به صورت کپسول، کپسول تاخیری، قرص و محلول در داروخانه‌ها عرضه می‌شود. تمام اشکال از طریق دهان مصرف می‌شود. (کپسول‌های تاخیری کندتر در بدن شما آزاد می‌شود.)

کپسول خوراکی فلوکستین با نام تجاری داروی پروزاک در دسترس است. همچنین به عنوان یک داروی ژنریک شناخته شده است. داروهای ژنریک معمولاً قیمت کمتری نسبت به داروهای دیگر با نام تجاری دارند.
کپسول خوراکی فلوکستین ممکن است به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده شود. این بدان معناست که ممکن است لازم باشد آن را با سایر داروها مصرف کنید. برای تکمیل درمان دوره‌های افسردگی مربوط به اختلال دوقطبی I و افسردگی مقاوم به درمان، این دارو باید همراه با اولانزاپین مصرف شود.

موارد مصرف کپسول خوراکی فلوکستین

کپسول خوراکی فلوکستین برای درمان شرایط زیر استفاده می‌شود:

• افسردگی: در شرایطی که فرد دچار افسردگی شدید شده باشد.
• اختلال وسواس فکری عملی: این وضعیت باعث ایجاد افکار آزاردهنده‌ای می‌شود که از بین نمی‌روند (وسواس فکری) و نیاز به انجام کارهای خاص دارد (اجبارها).
• پرخوری عصبی: این وضعیت یک اختلال خوردن است که با پرخوری و به دنبال آن رفتارهای افراطی برای جلوگیری از افزایش وزن (پاکسازی بدن، روزه گرفتن یا ورزش بیش از حد) مشخص می‌شود.
• موارد وحشت زدگی: اپیزودهای ناگهانی ترس و نگرانی شدید هستند حتی اگر هیچ تهدیدی وجود نداشته باشد.

نحوه اثرگذاری کپسول فلوکستین

کپسول خوراکی فلوکستین متعلق به دسته‌ای از داروها به نام مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) است. مهارکننده سروتونین گظروهی از داروها هستند که به روشی مشابه عمل می‌کنند.
فلوکستین با افزایش میزان سروتونین (یک ماده طبیعی) در مغز فعالیت خود را آغاز می‌کند. سروتونین به حفظ تعادل سلامت روان کمک می‌کند. افزایش سروتونین به درمان علائم افسردگی، اختلال وسواس فکری-اجباری، پرخوری عصبی و حملات پانیک کمک خواهد کرد.

عوارض جانبی فلوکستین

• کپسول خوراکی فلوکستین باعث خواب آلودگی نمی‌شود، اما می‌تواند عوارض جانبی دیگری ایجاد کند.
• رویاهای عجیب
• کاهش میل جنسی و مشکل در ارگاسم
• کاهش اشتها
• اضطراب و عصبی بودن
• ضعف
• اسهال
• دهان خشک
• سوء هاضمه
• آنفولانزا
• اختلال نعوظ (مشکل در نعوظ یا حفظ نعوظ)
• مشکل خواب
• حالت تهوع
• گلو درد
• کهیر
• ترشحات آبکی بینی
• خواب آلودگی
• عرق کردن و گرگرفتگی
• لرزش (حرکات ریتمیک غیرقابل کنترل در یک قسمت از بدن شما)
• خمیازه

اگر این اثرات خفیف باشند، ممکن است ظرف چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر آنها شدیدتر هستند یا از بین نمی‌روند، باید با پزشک صحبت کنید.

عوارض جانبی شدید

اگر عوارض جانبی شدید باشد، باید فوراً با پزشک تماس گرفت. عوارض جانبی شدید می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• بی قراری (احساس تشدید یا بی قراری)
• توهمات (دیدن یا شنیدن چیزی که وجود ندارد)
• مشکلات هماهنگی
• ضربان قلب تند
• رفلکس های بیش فعال
• تب
• حالت تهوع
• استفراغ
• اسهال
• خونریزی غیر طبیعی 
• کبودی یا خونریزی بیش از حد معمول
• شیدایی
• انرژی را به شدت افزایش می‌دهد
• مشکل شدید خواب
• افکار مسابقه‌ای
• رفتار بی پروا
• ایده های غیرمعمول بزرگ
• شادی بیش از حد یا تحریک پذیری
• صحبت کردن بیشتر یا سریعتر از حد معمول
• تشنج

سطوح پایین نمک در خون شما علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• ضعف
• گیجی
• مشکل در تمرکز
• مشکلات حافظه
• احساس ناپایداری

توجه: هدف ما این است که مرتبط‌ترین و جدیدترین اطلاعات را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال، از آنجایی که داروها روی هر فرد متفاوت تأثیر می‌گذارند، نمی‌توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل همه عوارض جانبی احتمالی باشد. این اطلاعات جایگزین توصیه های پزشکی نیست.

تداخل فلوکستین با سایر داروها

کپسول خوراکی فلوکستین می‌تواند با سایر داروها، ویتامین‌ها یا داروهای گیاهی تداخل داشته باشد. تداخل زمانی ایجاد می‌شود که یک ماده نحوه عملکرد دارو را تغییر دهد. این می‌تواند مضر باشد یا از عملکرد خوب دارو جلوگیری کند.

برای کمک به جلوگیری از تداخل، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت بررسی کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین‌ها یا داروهای گیاهی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

نمونه هایی از داروهایی که می‌توانند با فلوکستین تداخل ایجاد کنند در زیر ذکر شده است:

این داروها را با فلوکستین مصرف نکنید. مصرف آن‌ها می‌تواند اثرات منفی در بدن شما ایجاد کند. نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:

• مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)، مانند ایزوکاربوکسازید، فنلزین و ترانیل سیپرومین. اگر MAOI مصرف می‌کنید یا اگر در دو هفته گذشته از آن مصرف کرده‌اید، بهتر است مصرف MAOI را متوقف کنید. نباید فلوکستین را به همراه این دارو مصرف کنید. در عرض پنج هفته پس از قطع فلوکستین، MAOI مصرف نکنید. مصرف بیش از حد این داروها به هم می‌تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد.
  علائم عبارتند از تب بالا، اسپاسم عضلانی مداوم، ماهیچه‌های سفت، تغییرات سریع در ضربان قلب و فشار خون، سردرگمی و بیهوشی

• تیوریدازین، شما نباید این دارو را با فلوکستین مصرف کنید. به هیچ عنوان تا پنج هفته پس از قطع فلوکستین، تیوریدازین مصرف نکنید. مصرف همزمان این داروها می‌تواند باعث مشکلات جدی در سلامت و ریتم قلب شود. این مشکلات می‌توانند باعث مرگ ناگهانی شما شوند.
• پیموزاید را نباید با فلوکستین به صورت همزمان استفاده کرد. فلوکستین می‌تواند باعث افزایش سطح پیموزید در بدن فرد شود. این خطر ابتلا به مشکلات ریتم قلب را افزایش می‌دهد.

تداخلاتی که خطر عوارض جانبی را افزایش میدهد:

مصرف فلوکستین با برخی داروها خطر عوارض جانبی را افزایش می‌دهد. این داروها عبارتنداز:

• مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) مانند فلوکستین و سرترالین
• مهارکننده‌های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) مانند دولوکستین و ونلافاکسین
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) مانند آمی تریپتیلین و کلومیپرامین
• مواد افیونی فنتانیل و ترامادول
• بوسپیرون ضد اضطراب
• تریپتان ها
• لیتیوم
• تریپتوفان
• مخمر سنت جان
• آمفتامین‌ها

علاوه بر این موارد، مصرف برخی داروها با فلوکستین باید تحت نظر پزشک باشد:

• بنزودیازپین‌ها مانند تریازولام و میدازولام. مصرف این داروها با هم ممکن است باعث آرامش بیشتر و خواب آلودگی شود.
• وارفارین، مصرف همزمان این داروها ممکن است باعث افزایش خونریزی شود. 
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs). مصرف همزمان این داروها ممکن است باعث افزایش خونریزی شود. 
• آسپرین، مصرف همزمان این داروها ممکن است باعث افزایش خونریزی شود. 
• داروهایی که توسط آنزیم CYPD2D6 تجزیه می شوند، مانند آریپیپرازول، دکسترومتورفان و ریسپریدون. مصرف این داروها همراه با فلوکستین ممکن است خطر ابتلا به سندرم سروتونین، مشکلات ریتم قلب و حرکات غیرارادی عضلات را افزایش دهد.
• لیتیوم، در صورت نیاز به مصرف همزمان این داروها، پزشک باید سطح لیتیوم خون شما را کنترل کند.
• فنی‌توئین، مصرف همزمان این داروها ممکن است باعث گیجی، سرگیجه و تب شود. همچنین ممکن است تغییراتی در رفتار خود داشته باشید. این تغییرات شامل عصبانیت، تحریک پذیری یا غمگینی است. قبل از هرگونه اقدامی پزشک باید سطح فنی توئین را در بدن کنترل کند.
• کاربامازپین، مصرف همزمان این داروها می‌تواند باعث تاری دید، سرگیجه یا لرزش شود. پزشک باید سطح کاربامازپین را در بدن کنترل کند.

مصرف این داروها همراه با فلوکستین ممکن است خطر ابتلا به سندرم سروتونین را افزایش دهد که می‌تواند کشنده باشد. اگر هر یک از این داروها را مصرف می‌کنید، پزشک درمان را با دوز پایین فلوکستین شروع می‌کند و شما را از نظر علائم سندرم سروتونین تحت نظر قرار می‌دهد. علائم می‌تواند شامل بی‌قراری، تعریق، انقباضات عضلانی و گیجی باشد.

هشدارهای مربوط به داروی فلوکستین

مصرف این دارو با چندین هشدار همراه است:

• هشدار آلرژی: این دارو می‌تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم آن شامل موارد زیر هستند:
• کندوها
• بثورات به تنهایی یا همراه با تب و درد مفاصل
• مشکل در تنفس
• تورم گلو یا زبان شما

اگر تا به حال واکنش آلرژیک به آن داشته‌اید، دیگر این دارو را مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می‌تواند کشنده باشد (باعث مرگ شود).

هشدار به افرادی که به بیماری‌های دیگری مبتلا هستند:

• برای افراد مبتلا به اختلالات لخته شدن خون: این دارو ممکن است باعث خونریزی راحت‌تر شما شود. اگر داروی دیگری برای رقیق کردن خون خود مصرف کنید، ممکن است باعث خونریزی خطرناک شود.
• برای افراد مبتلا به دیابت: این دارو ممکن است باعث کاهش سطح قند خون شود. پس از قطع مصرف این دارو، ممکن است سطح قند خون شما افزایش یابد.
• برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی I: برای درمان افسردگی مرتبط با اختلال دوقطبی I نباید این دارو را به تنهایی مصرف کنید. این دارو ممکن است خطر یک دوره مختلط یا شیدایی را افزایش دهد.

هشدار برای گروه‌های دیگر

• برای زنان باردار: این دارو جزو داروهای حاملگی دسته C است. یعنی تحقیقات روی حیوانات حاکی از اثرات نامطلوب در هنگام مصرف دارو توسط مادر برای جنین است. از طرفی مطالعات کافی بر روی انسان انجام نشده است تا مطمئن شویم که چگونه دارو ممکن است بر جنین تأثیر بگذارد.
  پس اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید با پزشک خود صحبت کنید. این دارو تنها در صورتی باید استفاده شود که منافع بالقوه خطر احتمالی را توجیه کند. اگر در حین مصرف این دارو باردار شدید، فورا با پزشک خود تماس بگیرید.
• برای زنان شیرده: این دارو ممکن است به شیر مادر منتقل شود و ممکن است در کودکی که با شیر مادر تغذیه می شود عوارض جانبی ایجاد کند. اگر به کودک خود شیر می‌دهید با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است لازم باشد تصمیم بگیرید که شیردهی را متوقف کنید یا مصرف این دارو را متوقف کنید.
• برای سالمندان: دوران سالمندی ممکن است خطر عوارض جانبی این دارو را افزایش دهد. به همین دلیل، پزشک ممکن است دوز مصرفی شما را کاهش دهد یا اینکه دارو را کمتر مصرف کنید.
• اختلال افسردگی اساسی: این دارو در کودکان کمتر از ۸ سال برای نباید استفاده شود.
• اختلال وسواس فکری اجباری: این دارو در کودکان کمتر از ۷ سال برای این بیماری نباید استفاده شود. در اینصورت موجب اختلال وسواس فکری اجباری خواهد شد.

نحوه مصرف فلوکستین

در واقع دوز، شکل دارویی و تعداد دفعات مصرف دارو به موارد زیر بستگی دارد:

• سن شما
• وضعیت تحت درمان
• وضعیت شما چقدر شدید است
• سایر شرایط پزشکی که دارید
• نحوه واکنش شما به اولین دوز
• دوز برای اختلال هراس

در ادامه با نوع داروها و دوز مصرفی آن‌ها بیشتر آشنا خواهید شد:

1.  فلوکستین
   فرم: کپسول خوراکی
   نقاط قوت: ۱۰ میلی گرم، ۲۰ میلی گرم، ۴۰ میلی گرم
2. پروزاک
   فرم: کپسول خوراکی
   نقاط قوت: ۱۰ میلی گرم، ۲۰ میلی گرم، ۴۰ میلی گرم
   مقدار مصرف بزرگسالان (۱۸ تا ۶۴ سال)
   دوز معمولی: ۲۰-۶۰ میلی گرم در روز.
   دوز اولیه: ۱۰ میلی گرم در روز. پس از یک هفته، پزشک احتمالا دوز شما را به ۲۰ میلی گرم در روز افزایش می‌دهد.
3. دوز کودک (سنین ۰ تا ۱۷ سال)
   این دارو در کودکان برای این بیماری مورد مطالعه قرار نگرفته است. در افراد کمتر از ۱۸ سال نباید استفاده شود.
4. دوز بالا (سن ۶۵ سال و بالاتر)
   افراد مسن ممکن است در معرض خطر بیشتری از عوارض جانبی این دارو باشند. به دلیل این خطر، پزشک ممکن است دوز مصرفی شما را کاهش دهد یا تعداد دفعات مصرف دارو را کاهش دهد.

مطابق دستور مصرف کنید

کپسول خوراکی فلوکستین برای درمان کوتاه مدت و بلندمدت پرخوری عصبی، افسردگی اساسی و اختلال وسواس فکری- جبری استفاده می‌شود. همچنین برای درمان کوتاه مدت حملات پانیک مورد استفاده قرار می‌گیرد. اگر آن را طبق دستور مصرف نکنید، این دارو با خطرات جدی همراه است.

• اگر مصرف دارو را به طور ناگهانی قطع کنید یا اصلا آن را مصرف نکنید: اگر این دارو را مصرف نکنید، علائم بیماری شما ممکن است بهبود نیابد.
• بدون مشورت با پزشک خود، مصرف این دارو را قطع نکنید. قطع سریع این دارو ممکن است علائم جدی ایجاد کند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • اضطراب
  • تحریک پذیری
  • نوسانات خلقی
  • بی قراری
  • تغییر در عادات خواب شما
  • سردرد
  • تعریق
  • حالت تهوع
  • سرگیجه
• اگر دوزها را فراموش کردید یا دارو را طبق برنامه مصرف نکردید: ممکن است داروی شما به خوبی کار نکند یا به طور کامل از کار بیفتد. برای اینکه این دارو خوب عمل کند، باید مقدار مشخصی از آن همیشه در بدن شما باشد.
• اگر بیش از حد مصرف کنید: ممکن است سطوح خطرناکی از دارو در بدن خود داشته باشید. علائم مصرف بیش از حد این دارو می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
  • خستگی
  • استفراغ
  • ضربان قلب سریع
  • حالت تهوع
  • سرگیجه
  • تحریک
  • لرزش

اگر فکر می‌کنید بیش از حد از این دارو مصرف کرده‌اید، با پزشک خود تماس بگیرید.

• اگر یک نوبت را فراموش کردید چه باید کرد: به محض یادآوری دوز خود را مصرف کنید. اما اگر فقط چند ساعت قبل از نوبت بعدی برنامه ریزی شده خود را به یاد آوردید، فقط یک نوبت مصرف کنید. هرگز سعی نکنید با مصرف دو دوز در یک نوبت به نتیجه برسیم. این می‌تواند منجر به عوارض جانبی خطرناک شود.

مصرف دارو فلوکستین در مسافرت

• همیشه داروی خود را همراه داشته باشید. هنگام پرواز، هرگز آن را در کیف چکی قرار ندهید. آن را در کیف دستی خود نگه دارید.
• نگران دستگاه‌های اشعه ایکس فرودگاه نباشید. آنها نمی‌توانند به داروهای شما آسیب برسانند.
• ممکن است لازم باشد برچسب داروخانه را به کارکنان فرودگاه نشان دهید. همیشه ظروف اصلی دارای برچسب نسخه را با خود حمل کنید.
• این دارو را در محفظه دستکش خودروی خود قرار ندهید و آن را در خودرو نگذارید. در مواقعی که هوا خیلی گرم یا خیلی سرد است از انجام این کار خودداری کنید.

ملاحظات مهم برای مصرف فلوکستین

اگر پزشک فلوکستین را برای شما تجویز کرد، این ملاحظات را در نظر داشته باشید:

ملاحظات عمومی

• می‌توانید این دارو را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید.
• این دارو را در زمان‌های توصیه شده توسط پزشک مصرف کنید.
• کپسول های خوراکی یا کپسول های خوراکی تاخیری را باز نکنید.

نحوه نگهداری از داروی فلوکستین

این دارو را در دمای اتاق نگهداری کنید. آن را بین ۵۹ درجه فارنهایت و ۸۶ درجه فارنهایت (۱۵ درجه سانتیگراد و ۳۰ درجه سانتیگراد) نگه دارید. این دارو را دور از نور و مناطق مرطوب مانند حمام نگهداری کنید.
برای استفاده مجدد از این دارو بعد از اتمام داروهایتان، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

سخن پایانی

فلوکستین، می‌تواند افسردگی شدید، اختلالات روانی در افراد را درمان کند. از این رو نباید بدون تجویز پزشک آن را مصرف کرد. مصرف فلوکستین علاوه بر اینکه عوارض بسیاری دارد، مصرف آن با داروهای بسیاری موجب اختلال در سیستم بدن می‌شود. پس چه مصرف این دارو، چه قطع آن باید با مشورت پزشک انجام شود.

در صورتی که نیازمند مراجعه به روانشناس خوب در تهران در زمینه‌های مختلف روانشناسی هستید، می‌توانید از سایت پزشک خوب اقدام به رزرو اینترنتی یا تلفنی کنید.

سوالات متداول 

• آیا مصرف فلوکستین می‌تواند منجر به پوکی استخوان شود؟
  هنوز اطلاعاتی در رابطه با پوکی استخوان که به دلیل استفاده از فلوکستین ایجاد می‌شود منتشر نشده است. 
• آیا افرادی که اعتیاد به شیشه دارند، برای ترک از فلوکستین استفاده می‌کنند؟
  فلوکستین یکی از داروهای رایج و پرمصرف برای ترک اعتیاد است، این دارو در افرادی که شیشه مصرف می‌کنند و به دنبال ترک آن هستند بیشتر استفاده می‌شود. در واقع مصرف این دارو با افزایش سروتونین بدن، به تنظیم خلق و خوی فرد کمک بسیاری می‌کند. 
• مصرف فلوکستین می‌تواند منجر به وابستگی و اعتیاد به آن شود؟
  مصرف این دارو به هیچ عنوان اعتیادآور نیست، اما برای قطع مصرف آن بهتر است با پزشک مشورت کنید و تحت نظر پزشک این کار را انجام دهید. 
• آیا مصرف دارو فلوکستین برای لاغری توصیه می‌شود؟
  مصرف داروی فلوکستین موجب کاهش اشتها و لاغری فرد می‌شود. اما نباید بدون مشورت با پزشک از این دارو استفاده کرد، مصرف خودسرانه و بیش از اندازه این دارو می‌تواند با خطرات و عوارض بسیاری همراه باشد. 

منابع medicalnewstoday